La sinusite est une maladie qui affecte des millions de personnes à travers le monde. Les symptômes peuvent aller d’éternuements et des yeux qui coulent à des douleurs faciales et des difficultés respiratoires. Mais qu’est-ce que la sinusite exactement ? Comment la prévenir et la traiter ? Dans cette interview, le Pr Olive Marie Nicole Ngaba Mballa Epse Mambo Pouka, ORL à l’hôpital central de Yaoundé, nous livre des informations précieuses sur cette maladie souvent méconnue.

Quelles sont les trois principales causes de la sinusite mentionnées dans le texte ?

La sinusite est une maladie qui peut être due soit à des bactéries, soit à des virus. C’est là que l’on parle de la grippe, qui peut être à l’origine de la sinusite, car il s’agit d’un virus. Soit elle peut être due à une allergie. Cette allergie peut être causée par des acariens, qui sont de petites bêtes que l’on ne voit pas. Il y a également la poussière et la moisissure qui peuvent être à l’origine de la sinusite.

Alors, aujourd’hui, existe-t-il un traitement contre la sinusite ? Ou bien ce sont toujours les anti-allergiques, les ponctions et les aérosols qui permettent simplement aux patients de respirer pendant un certain temps en attendant de nouvelles allergies ?

Nous avons deux types de sinusites : les sinusites aiguës et les sinusites chroniques. Donc, quand vous avez une sinusite aiguë qui est d’origine virale, c’est-à-dire que vous avez eu la grippe et que vous n’avez pas été soigné correctement, vous n’avez pas lavé votre nez, etc., vous êtes malade. Lorsqu’elle est d’origine virale, si vous vous soignez correctement, cela peut passer. Mais si elle est d’origine allergique, votre terrain d’allergie doit être pris en charge. Cela signifie que vous pouvez prendre des médicaments qui amélioreront votre état, mais vous devez également prendre en charge l’allergie elle-même. Cela implique d’avoir une maison propre, de nettoyer votre maison avec de l’eau de Javel à 70 degrés, de mettre un couvre-lit sur votre lit lorsque vous vous couchez, de vous débarrasser des acariens et d’utiliser des ionisateurs d’air. Ces appareils se vendent dans les grandes surfaces. Il existe également des ionisateurs portables.

Parfois, il y a des sinusites qui sont bactériennes, c’est-à-dire qu’elles sont causées par des bactéries comme le Pseudomonas, le Staphylococcus. Lorsqu’une sinusite est bactérienne, on la soigne en utilisant des antibiotiques, en nettoyant le nez et en donnant des médicaments pour lutter contre les bactéries. Et si elle est bien traitée, cette sinusite aiguë peut guérir. Elle ne guérit pas si elle n’est pas bien prise en charge et, en général, cela concerne les personnes qui ont des problèmes d’allergie. De moins en moins, aujourd’hui, on recourt aux ponctions, car les traitements ont évolué.

Vous avez effectivement, comme on dit, le traitement par aérosol, où l’on va mettre des traitements antibiotiques et anti-inflammatoires, et on va envoyer les traitements dans les sinus. Sinon, c’est la chirurgie, une méatotomie moyenne. On va aller entrer dans les sinus et on va nettoyer pour évacuer le pus.

On peut encore faire des ponctions, mais c’est vraiment de moins en moins. Soit on la traite, soit, quand elle est déjà grave, à l’état de chronicité, on va faire une méatotomie moyenne, soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie locale.

Comment se manifestent les différentes allergies et à quel moment les patients les ressentent-elles, et après quoi ?

En fait, les symptômes, vraiment, vous allez avoir un patient qui éternue tout le temps. Les yeux démangent, les oreilles démangent. Vous allez avoir ce patient, parfois, il est même un patient asthmatique, et quand vous allez le recevoir, il éternue beaucoup. Les yeux coulent, il va d’abord penser que c’est une grippe, mais qui persiste, et le nez est bouché, parce que vraiment, l’un des premiers symptômes, c’est l’obstruction nasale.

Et après, le nez va se mettre à couler. Au début, on aura ce qu’on appelle une rhinorrhée claire. Après, elle va devenir séreuse, et plus tard, elle devient purulente. Quand vous mouchez, c’est tout jaune. Là, vous avez constaté que ça s’est aggravé, parce que le patient vous dit : “Non, au début, vraiment, j’étais gêné. Je pensais que ça allait passer, ça démangeait. C’était blanc, mais après, c’est devenu un peu clair, et après, c’est devenu marron.

Et à quel moment peut-on avoir des écoulements qui puent ?

Quand les choses s’aggravent, puisque vous avez une rhinite, vous avez des gens qui sont tous les temps enrhumés, ils vous disent : “Je suis tout le temps enrhumé.” Mais s’il y a eu une infection bactérienne… c’est-à-dire que, quand les choses se compliquent, c’est là que les écoulements deviennent purulents. Et parfois, le nez peut être bouché, même par des polypes, parce que l’allergie et le terrain d’allergie peuvent faire qu’à un moment donné, on va avoir des grosses boules qui sont dans le nez, qui sont translucides, qu’on va appeler polypes. Vous allez avoir une polypose nasosinusienne qu’il faudra également traiter.

Au Cameroun, on trouve un bon nombre d’otorhinolaryngologistes. Est-ce que le territoire est vraiment bien couvert ? Maintenant, est-ce que la prise en charge de la sinusite est bien assurée par le corps médical formé ?

Je peux répondre que oui, parce que, depuis près d’une dizaine d’années, le Cameroun forme des oto-rhino-laryngologistes. Il y a plus de 100 otorhinolaryngologistes aujourd’hui. Vraiment, le territoire est bien couvert. Dans les 10 régions du Cameroun, vous allez rencontrer des oto-rhino-laryngologistes. Dans les hôpitaux de district, dans les centres médicaux d’arrondissement (CMA), dans les 10 hôpitaux régionaux du Cameroun, on trouve des oto-rhino-laryngologistes.

Est-ce que le plateau technique suit ?

Bien sûr ! Le chef du département l’a dit. Nos hôpitaux régionaux n’ont vraiment rien à envier aux hôpitaux à l’étranger. Vous allez trouver tout ce qu’il faut.

Est-ce que la sinusite a un traitement naturel aussi, avec des plantes que vous connaissez, ou alors les naturopathes parlent de la consommation excessive de farine ? Est-ce que c’est votre avis ? Est-ce que la naturopathie apporte un plus au traitement moderne ?

Malheureusement, nous recevons ici, à l’hôpital, des patients qui ont perdu l’audition à cause d’un traitement de la sinusite. Dans les villages de chez nous, les mamans et les grand-mères connaissent les herbes qu’on peut utiliser pour traiter la sinusite. Parce que quand elles les utilisent, les pus sortent des sinus, c’est tout. Mais malheureusement, ces herbes peuvent entraîner des complications, voire des surdités totales. Nous avons des patients qui ont perdu totalement l’audition. Nous sommes en train de travailler dessus, nous faisons une recherche sur ces herbes pour voir ce que l’on peut en extraire, ce que l’on peut en dire de plus.

Oui, professeur, mais le ministère de la Santé a déjà une direction qui s’occupe de l’organisation des soins, et dans celle-ci, il y a la médecine traditionnelle.

Oui, il y a la médecine traditionnelle, il y a les praticiens traditionnels. Mais maintenant, les praticiens traditionnels ont des produits, mais ces produits, pour qu’ils puissent être validés par le ministère de la Santé, doivent passer par un processus avant que l’on puisse donner l’autorisation d’utilisation de certains produits. Donc, nous travaillerons tous pour cela, pour voir quels sont les produits qui peuvent entrer dans le circuit.

Alors, est-ce que la sinusite est héréditaire ou peut-elle se transmettre ?

En fait, l’une des causes de la sinusite est l’allergie. Et l’allergie, en général, est héréditaire, elle est familiale. Donc, quand vous avez un terrain d’allergie, il faut que votre terrain d’allergie soit bien pris en charge. Si votre terrain d’allergie n’est pas bien pris en charge, et que vous êtes souvent enrhumé, que votre allergie se manifeste à différents niveaux, aux poumons ou bien dans les voies aériennes supérieures, si elle se manifeste dans les voies aériennes supérieures, c’est que vous ne consultez pas régulièrement l’otorhinolaryngologiste pour bien vous suivre, ou le radiologue pour bien suivre votre état, ou l’allergologue, si le médecin ORL n’est pas disponible. Alors, ça va se compliquer, vous allez développer une sinusite. Mais il y a des sinusites qui peuvent être contractées par des bactéries. Parce que j’ai contracté une bactérie, ou bien peut-être que j’étais à côté de quelqu’un qui avait une sinusite bactérienne, et puis, à côté de moi, je peux l’attraper, donc c’est un peu cela. Donc, il y a deux types de sinusites : la sinusite virale et la sinusite bactérienne.

Alors, comment fait-on pour prévenir la sinusite ? Quel est le comportement qu’il faut adopter ? Ne pas être dans la climatisation, ne pas avoir de poussière à la maison, qu’est-ce qu’il faut savoir ?

Alors, ce qu’il faut savoir, c’est que, comme il y a deux types de sinusites, les sinusites d’origine virale et les sinusites d’origine bactérienne, il faut prendre en charge son allergie. Ce que je dis toujours aux patients, c’est que je vais vous donner des traitements, vous allez vous sentir très bien, mais il faut que vous preniez des précautions à la maison. Il y a de la poussière partout. Si vos climatiseurs ne sont pas nettoyés, si vous n’avez pas d’ioniseur, il y a des bombes anti-allergie que l’on vend dans les grandes surfaces. Vous achetez cela, vous le mettez dans la maison.

Vous avez une maison propre. Sur votre lit, vous mettez des couvre-lits. Les enfants, on leur met des dessous de corps pour se protéger, pour qu’ils n’attrapent pas froid. Bon, nous sommes dans un pays où, malheureusement, il y a beaucoup de poussière. Donc, pour lutter contre cela, il faut se laver le nez régulièrement. C’est-à-dire que, quand je sais que j’étais dans un endroit où il y avait beaucoup de poussière, j’étais au village, ou bien j’étais dans un quartier où il y avait beaucoup de poussière, je me lave le nez à l’eau salée.

Il y a de l’eau salée que l’on vend en grande surface, ou bien dans les pharmacies. Et puis, il y a de l’eau salée que l’on peut préparer chez soi. On prend de l’eau, on met du sel et on mélange. Et puis, avec une seringue, on lave le nez. Là, on se protège et on évite d’avoir des allergies. On se protège souvent.

Il y a des médicaments qu’on va vous donner, parce que quand l’état d’allergie s’aggrave, on va vous donner des antiallergiques. Mais parfois, on est obligé d’aller un peu plus loin. On va faire des sensibilisations.

On peut faire des sensibilisations aux acariens, à la poussière et tout. Maintenant, les sinusites qui sont d’origine bactérienne, on va vous traiter avec des antibiotiques. On va faire des lavages. Les soins locaux sont très importants, parce que quand on lave avec l’eau salée, cela permet de drainer. On va vous faire des soins locaux. On va vous donner des antibiotiques.

Et on peut vous faire un traitement à base d’aérosol ou une ponction. Et quand c’est trop compliqué, on va vous amener au bloc pour faire une méatotomie. Mais c’est vraiment le dernier stade.

Et pour les sinusites d’origine virale, vous allez avoir des médicaments qu’on va vous donner localement pendant deux mois. Et si vous suivez cela pendant deux mois, au bout de six mois, vous revenez. Celui qui est allergique, en fait, cela va être maîtrisé.

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Est-ce qu’il est conseillé de dormir avec un ventilateur quand on a la sinusite ?

Il est déconseillé de dormir avec un ventilateur lorsqu’on a une sinusite. En effet, lorsque le ventilateur tourne, il va remuer les acariens et la poussière, que vous respirerez toute la nuit. Et le matin, automatiquement, vous qui avez un terrain allergique, vous allez commencer à éternuer et vos yeux vont couler.

Si cela se produit régulièrement, cela peut s’aggraver. Donc, est-ce qu’il est possible d’éviter le ventilateur ? En général, nous conseillons aux personnes qui ne peuvent pas dormir sans ventilateur d’utiliser des ioniseurs d’air. Même si vous avez un climatiseur ou un ventilateur, l’ioniseur d’air détruira les ions nocifs pour vous. Il s’agit de purificateurs d’air qui vont purifier l’air de la pièce dans laquelle vous vous trouvez, ce qui vous permettra de dormir dans de bonnes conditions.

Il existe également un autre produit qui lutte contre les moustiques, appelé “mosquito”, que l’on brûle. Parfois, lorsque l’on se réveille le matin, le nez est bouché. Quels sont les effets sur la santé ?

C’est très nocif pour la santé. Cela peut aggraver l’état allergique et même affecter les poumons, causant des dégâts terribles. Donc, ce que nous conseillons pour lutter contre les moustiques, c’est de mettre des moustiquaires sur les lits et des grillages aux fenêtres et aux portes. Cela signifie que nous avons une porte qui est doublée, avec une porte ouverte et une porte avec un grillage fermé, ce qui empêche les moustiques d’entrer. Il existe également des produits vendus en pharmacie, tels que des appareils contre les moustiques que l’on branche sur les prises, qui ont été étudiés et ont obtenu l’autorisation de mise sur le marché. Ces produits ne sont pas toxiques, même s’ils coûtent un peu plus cher. Nous les recommandons donc.

Propos retranscrits par Elvis Serge NSAA