Diabète et troubles de la vision : Des risques à ne pas négliger

Au-delà de ses complications cardiovasculaires et rénales, le diabète peut provoquer plusieurs atteintes oculaires, parfois graves, allant de la cataracte à la rétinopathie diabétique, avec des risques de perte de vision en l’absence de prise en charge adaptée.

Un diabétique qui change régulièrement de lunettes sans comprendre pourquoi, une paupière qui présente des inflammations récurrentes ou une vision qui commence à se brouiller : ces manifestations peuvent cacher des complications liées à un diabète mal équilibré. Si la maladie est principalement connue pour ses effets sur le taux de sucre dans le sang, ses conséquences sur les yeux restent parfois méconnues. Pourtant, cet organe figure parmi les parties du corps particulièrement exposées aux dommages provoqués par l’excès de glucose. Le Dr Mare, ophtalmologue, explique que cette maladie peut endommager les parois des vaisseaux sanguins. Lorsque la glycémie reste élevée, leur perméabilité peut être altérée, entraînant des fuites et des lésions. Or, l’œil possède également un réseau de vaisseaux sanguins, notamment au niveau de la rétine. Celle-ci peut ainsi subir des dommages qui compromettent progressivement la vision. Les manifestations du diabète sur l’œil sont toutefois multiples.

À l’avant de cet organe, la maladie peut toucher l’iris et perturber le fonctionnement de la pupille. Celle-ci peut alors présenter des difficultés à se dilater, notamment lors des examens ophtalmologiques ou avant une intervention chirurgicale. Le cristallin peut également être affecté, favorisant l’apparition précoce de la cataracte chez certains patients. Les troubles de la réfraction constituent une autre manifestation possible. Ils se traduisent par des variations de la vision qui obligent parfois le patient à changer fréquemment de lunettes. Ces modifications peuvent notamment être liées à un déséquilibre de la glycémie. Le diabète peut aussi favoriser des atteintes des paupières, comme les chalazions, ces petites tuméfactions qui apparaissent et peuvent

récidiver.

La rétinopathie diabétique, une complication à surveiller

Parmi les complications les plus préoccupantes figure la rétinopathie diabétique. Elle correspond à une atteinte de la rétine, cette membrane nerveuse située au fond de l’œil qui capte la lumière et transforme les images en informations transmises au cerveau. Selon la spécialiste, cette complication évolue en différents stades, dont la gravité détermine la conduite thérapeutique à adopter. La prise en charge ne repose cependant pas uniquement sur les soins ophtalmologiques. L’experte insiste sur la nécessité de contrôler le diabète, mais également les autres paramètres susceptibles d’aggraver les lésions, notamment le cholestérol, la tension artérielle, l’acide urique et la fonction rénale. Ces éléments sont essentiels pour orienter les examens et les traitements. Certains examens ophtalmologiques nécessitent en effet l’injection de produits de contraste éliminés par les reins. Une insuffisance rénale doit donc être prise en compte avant leur réalisation. Lorsque des complications sont détectées, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées. En présence d’un œdème maculaire diabétique, qui touche la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine, l’ophtalmologue peut notamment proposer des injections intravitréennes, directement à l’intérieur de l’œil, ou un traitement au laser. La chirurgie rétinienne intervient généralement dans certaines complications plus avancées. Elle peut aussi être envisagée en première intention dans des situations particulières, selon la nature et la gravité des lésions constatées. Le choix de la technique relève donc d’une évaluation précise par un chirurgien spécialisé en rétine. Au-delà des interventions ophtalmologiques, le suivi médical doit être accompagné d’une activité physique adaptée et d’une alimentation équilibrée, idéalement avec les conseils d’un nutritionniste.

La meilleure protection de la vue chez une personne diabétique commence par un diabète bien équilibré et un suivi ophtalmologique régulier, afin de détecter les complications avant qu’elles ne compromettent durablement la vision.

Marie Chantale FAIDA