Dans une interview exclusive, le Professeur Jean-Marie Kasia, administrateur directeur général du CHRACERH, détaille le processus complet de la procréation médicalement assistée au Cameroun. De la stimulation ovarienne au transfert embryonnaire, en passant par les aspects financiers et les conditions d’accès, le spécialiste balise le parcours souvent méconnu de la fécondation in vitro.

La fécondation in vitro, c’est quoi concrètement ?

La fécondation in vitro consiste à féconder l’ovule d’une femme avec un spermatozoïde en dehors de l’organisme féminin. Il existe plusieurs techniques, et leur explication détaillée peut s’avérer complexe.

Quelles sont les étapes proprement dites de la FIV ?

Il s’agit d’un parcours qui peut être exigeant et de durée variable. La première chose à comprendre, c’est que cela concerne le couple dans son ensemble. Les étapes commencent par un examen clinique complet des deux partenaires.

Ces examens permettent de détecter d’éventuelles anomalies : obstruction des trompes chez la femme, troubles de l’ovulation, ou qualité spermatique insuffisante chez l’homme. Deux aspects fondamentaux doivent être évalués : la fonction reproductive féminine et la capacité fécondante du sperme masculin.

Quels sont les critères d’évaluation pour un couple souhaitant recourir à la FIV ?

Nous devons d’abord répondre à plusieurs questions fondamentales : la femme ovule-t-elle correctement ? Son système génital présente-t-il les conditions optimales pour mener une grossesse ? La qualité du sperme de l’homme permet-elle la fécondation de l’ovule ? Une fois ces paramètres évalués, nous établissons un protocole personnalisé.

Pouvez-vous nous décrire les étapes concrètes du processus ?

Après confirmation de l’éligibilité du couple, nous entamons la stimulation ovarienne de la femme pour obtenir plusieurs follicules matures. Le prélèvement des ovocytes s’effectue sous anesthésie générale légère, avec un guidage par échographie pour optimiser la récolte.

Parallèlement, nous procédons à la préparation du sperme du conjoint, recueilli le matin même. Le sperme naturellement non fécondant doit subir un traitement spécifique pour acquérir son pouvoir fécondant. C’est alors que nous pouvons initier la fécondation proprement dite en laboratoire.

Pouvez-vous nous expliquer les étapes de la fécondation proprement dite ?

Après l’obtention des ovocytes et la préparation des spermatozoïdes rendus fécondants, nous procédons soit à une fécondation in vitro classique par mise en contact, soit à une technique plus avancée d’injection intracytoplasmique. Les ovocytes sont ensuite placés en incubation.

Combien de temps dure cette phase de développement ?

Après 48 heures, nous observons la formation des embryons. Le transfert peut s’effectuer au troisième jour, mais nous privilégions généralement le cinquième jour, car les embryons à ce stade offrent de meilleurs taux de réussite.

Comment se déroule concrètement le transfert embryonnaire ?

Les embryons sont prélevés microscopiquement et chargés dans un cathéter. Nous transférons généralement un à trois embryons maximums dans l’utérus, au niveau de l’endomètre préalablement préparé. Bien qu’un à deux embryons s’avèrent souvent amplement suffisants.

Comment se déroule l’implantation des embryons et le suivi subséquent ?

Les embryons sont déposés dans l’utérus, sur un endomètre préalablement préparé pour optimiser l’implantation. Nous veillons à synchroniser parfaitement le moment du transfert avec la fenêtre d’implantation optimale de la patiente. Généralement, nous transférons deux à trois embryons maximums, bien qu’un seul puisse suffire. Contrairement aux pratiques européennes qui privilégient le transfert unique pour éviter les grossesses multiples, nous tenons compte à la fois de l’investissement économique important pour les couples et de leurs souhaits personnels.

Quel suivi est prévu après une FIV réussie ?

La grossesse est suivie normalement, comme toute autre grossesse. Cependant, une attention particulière est portée aux femmes d’âge avancé, plus susceptibles de développer des complications comme l’hypertension artérielle ou la pré-éclampsie. Un monitoring rapproché nous permet de prévenir ces situations.

À quel moment parle-t-on d’échec de l’implantation ?

Le processus d’implantation ressemble à une greffe : l’embryon émet des signaux biologiques que l’organisme maternel doit reconnaître. Si cette reconnaissance mutuelle se produit, l’implantation a lieu. Dans le cas contraire, on assiste à un rejet. L’acceptation entre la mère et l’embryon est donc fondamentale.

Quel est le coût officiel d’une FIV au centre ?

Le coût officiel est fixé à un million de francs CFA. Ce tarif, établi sur suggestion de la Première Dame, vise à rendre la procédure accessible à toutes les femmes, indépendamment de leur statut social.

Pouvez-vous justifier ce coût d’un million de francs et nous éclairer sur les pratiques du centre ?

Ce montant couvre l’ensemble des consommables médicaux, la durée des procédures, et l’expertise des spécialistes en embryologie. Je tiens à préciser que notre centre n’effectue aucune manipulation visant à modifier les embryons ou à sélectionner le sexe. Notre mission est strictement d’intervenir lorsque la procréation naturelle échoue.

Existe-t-il des facilités de paiement pour les couples ?

La situation doit être claire. Même dans les pays où existe un système de sécurité sociale, le remboursement peut prendre du temps. En attendant la pleine effectivité de la Couverture Santé Universelle au Cameroun, les patients prennent en charge les frais. Cependant, nous accordons des moratoires et travaillons avec les couples sur des plans de paiement échelonnés, généralement en trois tranches. De plus, en cas d’échec de la FIV, le centre rembourse une partie des frais au couple.

Le centre est-il uniquement dédié à l’infertilité ?

C’est l’occasion de rectifier cela. Notre établissement est un centre de santé génésique complet. Nous prenons en charge tous les aspects de la santé de la femme, de la petite fille à la femme ménopausée, pour la grande majorité des pathologies gynécologiques rencontrées aux différents stades de la vie. Seul l’avortement n’y est pas pratiqué.

Quels sont les services spécifiquement proposés par le centre et leurs coûts ?

Pour être précis, huit principales prestations sont offertes dans notre établissement. Seule l’interruption volontaire de grossesse n’y est pas pratiquée. La consultation standard est fixée à 10 000 francs CFA, valable pour un mois, incluant les bilans biologiques répétés. L’échographie est également tarifée à 10 000 francs. Notre structure a été conçue pour être financièrement accessible à l’ensemble de la population.

Quel message adressez-vous aux femmes hésitantes pour des raisons financières ?

Mon message est simple : j’encourage toutes les femmes confrontées à des problèmes de fertilité ou autres préoccupations gynécologiques à nous consulter. Le centre a été précisément créé pour leur offrir des solutions médicales complètes à des coûts maîtrisés. Les femmes qui m’ont entendu savent désormais que des solutions accessibles existent.

Propos retranscrits par Elvis Serge NSAA